នៅឆ្នាំ 2030 ជនជាតិអាមេរិកម្នាក់ក្នុងចំណោម 5 នាក់នឹងមានអាយុ 65 ឆ្នាំ។1 ដោយសារចំនួនប្រជាជននៅសហរដ្ឋអាមេរិកបន្តអាយុ តម្រូវការសម្រាប់ជម្រើសនៃការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺ presbyopia ក៏ដូចគ្នាដែរ។អ្នកជំងឺជាច្រើនស្វែងរកជម្រើសផ្សេងក្រៅពីវ៉ែនតា ដើម្បីកែតម្រូវការមើលឃើញកម្រិតមធ្យម និងជិតរបស់ពួកគេ។ពួកគេត្រូវការជម្រើសដែលសមស្របនឹងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់ពួកគេ ហើយមិនបញ្ជាក់ពីការពិតដែលថាភ្នែករបស់ពួកគេមានភាពចាស់នោះទេ។
Multifocal contact lenses គឺជាដំណោះស្រាយដ៏ល្អចំពោះជំងឺ presbyopia ហើយពិតជាមិនមែនជារឿងថ្មីនោះទេ។ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គ្រូពេទ្យភ្នែកខ្លះនៅតែព្យាយាមប្រើកែវភ្នែកពហុហ្វកក្នុងការអនុវត្តរបស់ពួកគេ។ពាក់ព័ន្ធ៖ ការព្យាបាលដោយប្រើកែវភ្នែកមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការលុបបំបាត់ដាននៃមេរោគឆ្លង ការសម្របខ្លួនទៅនឹងការព្យាបាលនេះមិនត្រឹមតែធានាឱ្យអ្នកជំងឺមានលទ្ធភាពប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាថែទាំភ្នែកចុងក្រោយបំផុតប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងបង្កើនភាពជោគជ័យនៃការអនុវត្តតាមទស្សនៈអាជីវកម្មផងដែរ។
១៖ ដាំគ្រាប់ពូជចម្រុះ។Presbyopia គឺជាទីផ្សារដែលកំពុងរីកចម្រើន។ជនជាតិអាមេរិកជាង 120 លាននាក់មានជំងឺ presbyopia ហើយភាគច្រើននៃពួកគេមិនដឹងថាពួកគេអាចពាក់វ៉ែនតាពហុមុខងារបានទេ។២
អ្នកជំងឺខ្លះយល់ឃើញថា កែវពង្រីក កែវពង្រីក ឬវ៉ែនតាសម្រាប់អានតាមបញ្ជរ គឺជាជម្រើសតែមួយគត់របស់ពួកគេសម្រាប់ការកែតម្រូវការចុះខ្សោយនៃចក្ខុវិញ្ញាណដែលបណ្តាលមកពីការមើលមុនអាយុ។
អ្នកជំងឺផ្សេងទៀតត្រូវបានគេប្រាប់កាលពីអតីតកាលថាកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងពហុមុខងារមិនសមរម្យសម្រាប់ពួកគេដោយសារតែតម្លៃវេជ្ជបញ្ជាឬវត្តមាននៃ astigmatism ។ប៉ុន្តែពិភពនៃកែវភ្នែកចម្រុះមានការវិវត្ត ហើយមានជម្រើសជាច្រើនសម្រាប់អ្នកជំងឺតាមវេជ្ជបញ្ជាទាំងអស់។ការសិក្សាថ្មីមួយបានរកឃើញថា មនុស្ស 31 លាននាក់ទិញវ៉ែនតាសម្រាប់អាន OTC ជារៀងរាល់ឆ្នាំ ជាធម្មតាពីផ្សារទំនើប ឬឱសថស្ថាន។៣
ក្នុងនាមជាអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំភ្នែកបឋម គ្រូពេទ្យអុបទិក (OD) មានសមត្ថភាពក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺអំពីជម្រើសដែលមានទាំងអស់ ដូច្នេះពួកគេអាចមើលឃើញកាន់តែប្រសើរ និងកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់ពួកគេ។
ចាប់ផ្តើមដោយប្រាប់អ្នកជំងឺថា កែវពង្រីកពហុមុខងារអាចជាទម្រង់ចម្បងនៃការកែតម្រូវការមើលឃើញ ឬជម្រើសសម្រាប់ក្រៅម៉ោង ចំណង់ចំណូលចិត្ត ឬការពាក់ចុងសប្តាហ៍។ពន្យល់ពីរបៀបដែលទំនាក់ទំនងធ្វើការ របៀបដែលពួកគេធ្វើការ និងរបៀបដែលពួកគេសមនឹងជីវិតប្រចាំថ្ងៃ។បើទោះបីជាអ្នកជំងឺបោះបង់កែវពង្រីកពហុមុខងារនៅឆ្នាំនេះក៏ដោយ ពួកគេប្រហែលជាចង់គិតឡើងវិញនូវជម្រើសរបស់ពួកគេនាពេលអនាគត។ពាក់ព័ន្ធ៖ អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងធ្វើតេស្តកែវភ្នែក 3D-printed ដែលផ្តល់សំណើមដោយខ្លួនឯង។
គ្រូពេទ្យឯកទេសភ្នែកតែងតែធ្វើអន្តរកម្មជាមួយអ្នកជំងឺនៅខាងក្រៅបន្ទប់ប្រឡង ដែលអាចផ្តល់ឱ្យពួកគេនូវឱកាសដើម្បីអប់រំអ្នកជំងឺអំពីកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងពហុមុខងារ។
២៖ អនុវត្តតាមការណែនាំអំពីការដំឡើង។វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធ្វើតាមការណែនាំសមដែលភ្ជាប់មកជាមួយ contact lens នីមួយៗ។នេះជាការពិតជាពិសេសសម្រាប់កែវពង្រីកពហុមុខងារ ដោយសារម៉ាកផ្សេងៗគ្នាមានតំបន់អុបទិក និងយុទ្ធសាស្ត្រពាក់ខុសៗគ្នា។ក្រុមហ៊ុនជាច្រើនកំពុងពិនិត្យមើលឡើងវិញនូវការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់កញ្ចក់កែវភ្នែករបស់ពួកគេឡើងវិញ ខណៈដែលទិន្នន័យកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងកាន់តែច្រើនមានតាមរយៈការប្រើប្រាស់ដោយអ្នកជំងឺ។គ្លីនីកជាច្រើនបង្កើតវិធីសាស្រ្តប្តូរតាមបំណងរបស់ពួកគេ។នេះអាចដំណើរការក្នុងរយៈពេលខ្លី ប៉ុន្តែជាធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃពេលវេលាកៅអី និងអត្រាជោគជ័យទាបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងពហុមុខងារ។វាត្រូវបានណែនាំអោយអ្នកពិនិត្យជាប្រចាំនូវសៀវភៅណែនាំសម្រាប់វ៉ែនតាដែលអ្នកពាក់ជាប្រចាំ។
ខ្ញុំបានរៀនមេរៀននេះជាច្រើនឆ្នាំមុន ពេលដែលខ្ញុំចាប់ផ្ដើមពាក់វ៉ែនតា Alcon Dailies Total 1 ជាលើកដំបូង។ខ្ញុំបានប្រើវិធីសមស្រដៀងគ្នានឹងកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងពហុហ្វកល់ផ្សេងទៀតនៅលើទីផ្សារដែលភ្ជាប់កញ្ចក់ពហុហ្វាក់កម្រិតទាប/មធ្យម/ខ្ពស់ទៅនឹងសមត្ថភាពបន្ថែមរបស់អ្នកជំងឺ (ADD)។យុទ្ធសាស្រ្តសមស្របរបស់ខ្ញុំមិនបានបំពេញតាមការណែនាំសមទេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការពន្យាពេលកៅអី ការទស្សនាកញ្ចក់កែវភ្នែកច្រើនដង និងអ្នកជំងឺដែលមានចក្ខុវិស័យកែវភ្នែកមធ្យម។
នៅពេលដែលខ្ញុំត្រលប់ទៅការណែនាំអំពីការដំឡើង ហើយធ្វើតាមវា អ្វីៗបានផ្លាស់ប្តូរ។សម្រាប់ contact lens ពិសេសនេះ បន្ថែម +0.25 ទៅនឹងការកែរាងស្វ៊ែរ ហើយប្រើតម្លៃ ADD ទាបបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីទទួលបានសមល្អបំផុត។ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សាមញ្ញទាំងនេះបានផ្តល់លទ្ធផលល្អប្រសើរបន្ទាប់ពីការសាកល្បងកែវភ្នែកលើកដំបូង ហើយបានបណ្តាលឱ្យកាត់បន្ថយពេលវេលាកៅអី និងធ្វើឱ្យការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែប្រសើរឡើង។
៣៖ កំណត់ការរំពឹងទុក។យកពេលវេលាដើម្បីកំណត់ការរំពឹងទុកជាក់ស្តែង និងវិជ្ជមាន។ជំនួសឱ្យគោលបំណងសម្រាប់ចក្ខុវិស័យជិត និងឆ្ងាយ 20/20 ដ៏ល្អឥតខ្ចោះ មុខងារចក្ខុវិស័យជិត និងឆ្ងាយ នឹងក្លាយជាចំណុចបញ្ចប់ដ៏សមស្របជាងនេះ។អ្នកជំងឺម្នាក់ៗមានតម្រូវការមើលឃើញខុសៗគ្នា ហើយចក្ខុវិស័យមុខងាររបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនឹងប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការជូនដំណឹងដល់អ្នកជំងឺថា ភាពជោគជ័យស្ថិតនៅលើសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការប្រើប្រាស់កែវភ្នែកសម្រាប់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃភាគច្រើនរបស់ពួកគេ។ពាក់ព័ន្ធ៖ ការសិក្សាបង្ហាញថា អ្នកប្រើប្រាស់មិនយល់ច្បាស់អំពី Contact Lenses ខ្ញុំក៏ណែនាំអ្នកជម្ងឺកុំឱ្យប្រៀបធៀបការមើលឃើញរបស់ពួកគេជាមួយកែវភ្នែកពហុមុខងារទៅនឹងការមើលឃើញរបស់ពួកគេជាមួយនឹងវ៉ែនតា ព្រោះវាជាការប្រៀបធៀបពីផ្លែប៉ោមទៅក្រូច។ការកំណត់ការរំពឹងទុកច្បាស់លាស់ទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺយល់ថាវាមិនអីទេដែលមិនល្អឥតខ្ចោះ 20/20 ។ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺជាច្រើនទទួលបាន 20/20 ទាំងពីចម្ងាយ និងនៅជិតជាមួយនឹងកែវភ្នែកពហុមុខងារទំនើប។
នៅឆ្នាំ 2021 McDonald et al ។បានស្នើឱ្យមានការចាត់ថ្នាក់សម្រាប់ presbyopia ដោយបែងចែកស្ថានភាពទៅជាប្រភេទស្រាល មធ្យម និងធ្ងន់ធ្ងរ។4 វិធីសាស្រ្តរបស់ពួកគេផ្តោតជាចម្បងលើការចាត់ថ្នាក់នៃ presbyopia តាមរយៈការកែតម្រូវការមើលឃើញជិតជាជាងអាយុ។នៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់ពួកគេ ភាពមើលឃើញដែលកែតម្រូវបានល្អបំផុតមានចាប់ពី 20/25 ដល់ 20/40 សម្រាប់ជំងឺស្រមើលស្រមៃកម្រិតស្រាល ពី 20/50 ដល់ 20/80 សម្រាប់ជំងឺស្រមើលស្រមៃកម្រិតមធ្យម និងលើសពី 20/80 សម្រាប់ជំងឺស្រមើលស្រមៃធ្ងន់ធ្ងរ។
ការចាត់ថ្នាក់នៃ presbyopia នេះគឺសមស្របជាង ហើយពន្យល់ពីមូលហេតុដែលជួនកាល presbyopia នៅក្នុងអ្នកជំងឺអាយុ 53 ឆ្នាំអាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ថាស្រាល ហើយ presbyopia ចំពោះអ្នកជំងឺអាយុ 38 ឆ្នាំអាចត្រូវបានគេចាត់ថ្នាក់ជាកម្រិតមធ្យម។វិធីសាស្រ្តចាត់ថ្នាក់ presbyopia នេះជួយខ្ញុំជ្រើសរើសបេក្ខជនកែវភ្នែកពហុមុខងារល្អបំផុត និងកំណត់ការរំពឹងទុកជាក់ស្តែងសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់ខ្ញុំ។
៤៖ ទទួលបានជម្រើសព្យាបាលបន្ថែមថ្មី។ទោះបីជាការរំពឹងទុកត្រឹមត្រូវត្រូវបានកំណត់ និងអនុសាសន៍សមស្របត្រូវបានអនុវត្តក៏ដោយ កញ្ចក់ទំនាក់ទំនងពហុមុខងារនឹងមិនមែនជារូបមន្តដ៏ល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺគ្រប់រូបនោះទេ។បច្ចេកទេសដោះស្រាយបញ្ហាមួយដែលខ្ញុំបានរកឃើញដោយជោគជ័យគឺការប្រើ Vuity (Allergan, 1.25% pilocarpine) និងកែវភ្នែកពហុមុខងារសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចសម្រេចបាននូវនិយមន័យដែលចង់បាននៅ ឬជិតចំណុចកណ្តាល។Vuity គឺជាថ្នាំដំបូងគេបង្អស់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការព្យាបាលមុនអាយុចំពោះមនុស្សពេញវ័យ។ពាក់ព័ន្ធ៖ ការដោះស្រាយការបាត់បង់កែវភ្នែក Presbyopia បើប្រៀបធៀបទៅនឹង pilocarpine កំហាប់ល្អប្រសើរបំផុតរបស់ pilocarpine នៃ 1.25% រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យា pHast ដែលមានប៉ាតង់ធ្វើឱ្យ Vuity ខុសគ្នា និងមានប្រសិទ្ធភាពជាងក្នុងការគ្រប់គ្រងគ្លីនិកនៃជំងឺ presbyopia ។
Vuiti គឺជា cholinergic muscarinic agonist ជាមួយនឹងយន្តការពីរនៃសកម្មភាព។វាធ្វើឱ្យ iris sphincter និងសាច់ដុំរលោង ciliary ដោយហេតុនេះពង្រីកជម្រៅនៃវាល និងបង្កើនជួរនៃការស្នាក់នៅ។តាមរយៈការកាត់បន្ថយសិស្ស ដូចជានៅក្នុងអុបទិក pinhole ការមើលឃើញជិតត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើង។
Vuity បានបញ្ចប់ការសាកល្បងព្យាបាលដំណាក់កាលទី 3 ប៉ារ៉ាឡែលចំនួន 2 (Gemini 1 [NCT03804268] និង Gemini 2 [NCT03857542]) នៅក្នុងអ្នកចូលរួមដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 55 ឆ្នាំជាមួយនឹងភាពមើលឃើញដែលកែតម្រូវពីចម្ងាយរវាង 20/40 និង 20/100 ។ការធ្វើតេស្តគ្លីនិកបានបង្ហាញថានៅក្នុង myopia (ពន្លឺទាប) មានការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងហោចណាស់ 3 បន្ទាត់ខណៈពេលដែលការមើលឃើញពីចម្ងាយមិនប៉ះពាល់ដល់ច្រើនជាង 1 បន្ទាត់ (5 អក្សរ) ។
នៅក្នុងស្ថានភាពរូបថត អ្នកចូលរួមសិក្សា 9 នាក់ក្នុងចំណោម 10 នាក់បានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវចក្ខុវិស័យជិតល្អជាង 20/40 នៅក្នុងស្ថានភាពរូបថត។នៅក្នុងពន្លឺភ្លឺ អ្នកចូលរួមមួយភាគបីអាចសម្រេចបាន 20/20។ការសាកល្បងគ្លីនិកក៏បានបង្ហាញពីភាពប្រសើរឡើងនៃចក្ខុវិស័យកម្រិតមធ្យមផងដែរ។ផលរំខានទូទៅបំផុតជាមួយវីយូធីគឺ hyperemia conjunctival (5%) និងឈឺក្បាល (15%) ។តាមបទពិសោធន៍របស់ខ្ញុំ អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺក្បាលបានរាយការណ៍ថាការឈឺក្បាលមានលក្ខណៈស្រាល បណ្តោះអាសន្ន ហើយកើតឡើងតែនៅថ្ងៃដំបូងនៃការប្រើប្រាស់ Vuity ប៉ុណ្ណោះ។
វីធីត្រូវបានគេយកម្តងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយចាប់ផ្តើមធ្វើសកម្មភាពក្នុងរយៈពេល 15 នាទីបន្ទាប់ពីការបញ្ចូល។អ្នកជំងឺភាគច្រើនរាយការណ៍ថាវាមានរយៈពេលពី 6 ទៅ 10 ម៉ោង។នៅពេលប្រើ Vuity ជាមួយ contact lenses ដំណក់គួរតែត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែកដោយមិនប្រើ contact lenses ។បន្ទាប់ពី 10 នាទី, កញ្ចក់ទំនាក់ទំនងអាចត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងភ្នែករបស់អ្នកជំងឺ។Vuiti គឺជាថ្នាំបន្តក់ភ្នែកតាមវេជ្ជបញ្ជា ដែលអ្នកអាចទិញបាននៅឱសថស្ថានណាមួយ។ទោះបីជា Vuity មិនត្រូវបានសិក្សាដោយរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយកែវភ្នែកពហុហ្វកក៏ដោយ ខ្ញុំបានរកឃើញថាក្នុងករណីខ្លះវិធីសាស្រ្តបំពេញបន្ថែមនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជំងឺដែលមានកញ្ចក់ទំនាក់ទំនងពហុហ្វកដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងដែលចង់បាននៅក្នុងការមើលឃើញជិត។
ពេលវេលាប្រកាស៖ ថ្ងៃទី ១១ ខែកញ្ញា ឆ្នាំ ២០២២
